Обсессивно-компульсивное расстройство (или невроз навязчивых состояний) – это состояние психического здоровья, характеризующееся появлением у больного навязчивых мыслей или импульсов, а также повторяющегося поведения, направленного на уменьшение стресса и тревоги.
При ОКР человек повторяет одни и те же утомительные действия, чтобы избавиться от пугающих мыслей. Это может быть частое мытье рук, расположение вещей в определенном порядке или же навязчивый счет каких-либо предметов.
Впервые данное расстройство было описано французским психиатром Жан-Этьеном Домиником Эскиролем в 1827 году. Он дал ему название «болезнь сомнений» и определил основные симптомы заболевания, а также черты навязчивостей.
На сегодняшний день, невроз навязчивых состояний является достаточно распространенным расстройством, которым, по некоторым оценкам, страдает до 5% населения. Мужчины и женщины подвержены заболеванию одинаково.
Чаще всего ОКР начинает проявляться в детском или подростковом возрасте и сопровождается сопутствующими неврологическими или нейропсихиатрическими заболеваниями.
Что такое обсессивно-компульсивное расстройство
Обсессивно-компульсивное расстройство – это психическое расстройство, в основе которого лежат две основные составляющие: навязчивые мысли (обсессии) и повторяющиеся действия (компульсии).
Навязчивые идеи при ОКР — это тягостные мысли, образы или фантазии, возникающие помимо воли человека и являющиеся чрезвычайно неприятными. («Что, если я заражусь смертельной болезнью?» или «Что, если я причиню кому-то вред?»).
Одной из форм данного состояния является «руминация» — постоянное прокручивание в голове тревожных мыслей. Например, таких как:
-
расстраивающие мысли или образы, связанные с насилием и жесткостью;
-
страх перед микробами, вирусами, загрязненными поверхностями;
-
нежелательные мысли о запрещенных или табуированных темах, таких как секс или религия;
-
страх потери важной вещи (например, кошелька);
-
сильная тяга к совершению опасного или неприличного поступка.
Большинство людей сталкивались с назойливыми мыслями, мешающими им уснуть или расслабиться после тяжелого рабочего дня. Однако уровень тревожности, вызванной такими мыслями, зашкаливает только у тех, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством. Во избежание чрезмерно сильного чувства тревоги таким людям приходится прибегать к «успокаивающим» действиям.
Компульсии — это повторяющиеся стереотипные действия, которые необходимы для того, чтобы избавиться от беспокойства. Чаще всего они представляют собой бессмысленные ритуалы.
Распространенным навязчивым действием у страдающих ОКР является слишком частое мытье рук, на некоторое время избавляющее человека от страха заражения инфекцией. Больной может испытывать настоящий дискомфорт после прикосновения к «грязным» вещам и предметам. И чтобы избавиться от досаждающих мыслей он вновь и вновь проходит ритуал очищения рук, что приносит облегчение лишь на некоторое время.
Чаще всего страдающие данным недугом осознают бессмысленность своих действий, но ничего не могут с этим поделать.
К другим распространенным компульсивным действиям относятся:
-
подсчет определенных вещей или предметов;
-
следование одному и тому же маршруту;
-
повторение слов;
-
многократная проверка бытовых приборов (например, выключена ли электроплита);
-
расположение вещей определенным образом.
Если вы или ваш близкий человек страдаете от ОКР, рекомендуем обратиться в центр психиатрии, неврологии и наркологии РОСА. Врачи нашей клиники специализируются на лечении любых видов психических расстройств. С первого дня открытия центра мы помогаем нашим пациентам избавиться от психологических проблем, вернуться к здоровой и полноценной жизни.
Причины ОКР
На сегодняшний день этиология и точные причины обсессивно-компульсивного расстройства остаются неизвестными.
Однако ученые полагают, что существует несколько факторов, способствующих возникновению этого заболевания. К ним относятся:
-
Наследственная предрасположенность.
Исследования показали, что наличие ОКР у близких кровных родственников повышает вероятность возникновения данного недуга у других членов семьи (первой линии родства) на 25%.
-
Дисфункция нейротрансмиттеров, нарушение обмена основных нейромедиаторов головного мозга (серотонина, дофамина, норадреналина).
-
Аномальная активность в некоторых областях головного мозга.
Современные методы визуализации головного мозга позволили ученым изучить активность его конкретных областей. Исследования показали, что при ОКР наблюдается аномальная активность в следующих структурах головного мозга: таламусе, лобной доли, поясной извилине, орбитофронтальной коре, полосатом теле, хвостатом ядре.
-
Инфекционные заболевания.
Невроз навязчивых состояний может возникать в результате перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, в особенности у детей. Так, например, после острого фарингита, вызванного стрептококковой инфекцией, собственная иммунная система ребенка может начать «атаковать» головной мозг. В связи с чем появился термин «Педиатрический острый нейропсихиатрический синдром» (ПАНДАС), означающий аутоиммунную нейропсихологическую патологию с появлением обсессивно-компульсивных симптомов вследствие стрептококковой инфекции у детей. Совсем недавно список инфекционных агентов, вызывающих подобные проблемы, расширился и теперь включает в себя mycoplasma pneumonia, вирус гриппа, болезнь Лайма.
-
Психологические факторы риска.
Статистические данные подтверждают тот факт, что большинство больных с проявлениями обсессий и компульсий до начала заболевания перенесли стрессовое событие или пережили травмирующую ситуацию в жизни. Стрессовые факторы или травмы также могут усугубить симптомы уже существующего расстройства. Среди таких факторов: насилие, унижение, жестокое обращение, смена жилья, смерть близкого человека, болезнь, проблемы в отношениях, на работе или в учебе.
Ключевую роль в патогенезе обсессивно-компульсивного расстройства, вероятнее всего, играют нейрохимические изменения, а также анатомические аномалии кортико-стриатоталамо-кортикальной системы.
Эти нарушения, в свою очередь, могут быть вызваны генетической предрасположенностью к ОКР или какими-либо внешними факторами (тяжелой психотравмирующей ситуацией, черепно-мозговой травмой, хроническим стрессом, инфекционными заболеваниями).
В результате возникает патологическое изменение мыслительных процессов и повышение тревожности. Больной ОКР не может отогнать навязчивые мысли, они мешают ему и заставляют совершать успокаивающие действия (например, несколько раз перепроверять выключена ли газовая плита или мыть руки).
